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氨基甙类不宜静脉推注

2022-01-16

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临床上许多药物可用作静脉推注,如高渗葡萄糖、维生素C、氯化钙等,但抗生素一般不宜静脉推注。以氨基甙类抗生素为例,这类抗生素可以肌注给药,也可以静脉点滴给药,但并不主张静脉推注,这是为什么呢?

首先,氨基甙类都有不同程度的耳毒性或肾毒性,例如链霉素、卡那霉素、庆大霉素,小诺霉素、阿米卡星等,无论是剂量过大还是长期用药都有可能引起这一毒性反应。相比之下,通过口服、肌注和缓慢静脉滴注给药,其血药浓度升高缓慢,药物蓄积几率较小,毒性反应率低,一旦出现毒性反应,其反应程度也相对较轻。但如果将氨基甙类通过静脉推注途经给药,则会在很短时间内引起血药浓度迅速升高,造成药物在体内蓄积,从而增加耳毒性或肾毒性反应的发生率,并且其毒性反应出现早,程度重,甚至导致严重耳鸣、耳聋或急性肾功能衰竭。

其次,静脉推注使得药物快速进入体内,形成的高血药浓度还会产生神经肌肉接头处的阻滞作用,阻碍神经与肌肉之间的传递功能,可造成心肌与呼吸肌收缩无力,甚至会引起肌麻痹而导致呼吸与心跳骤停。


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